人智医学之儿童健康指南皮肤疾患与疹子

皮肤表面会反映整个身体的健康状态。皮肤症状的差异颇大，而且有许多不同的致病因素，如：营养、水合作用、循环、肝、肾、肾上腺、甲状腺及神经系统等都可能牵涉其中。皮肤的症状多多少少会直接显现生命体或心性、灵性上的活动情形，举例来说，众所皆知的，在肾脏、肝脏代谢失调时，尿酸和胆红素会沉积于皮肤而引起发痒的症状。甚至大家更熟悉的现象，在惊吓或焦虑时脸色转白，羞愧时脸红；或令人舒畅的兴奋时，会有隐约的红晕。本章所讨论的皮肤症状与疾患，将有助于父母判断是否需要看医师。我们也提供皮肤照护及皮肤疾患居家护理的一般性原则。

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皮肤的感染

1.

丹毒

如果您的孩子发烧、精疲力竭、有凸起但边缘不规则的鲜红色斑块，且快速扩散到大面积的皮肤时，就要立即请医师检查了，这是必须服用抗生素的。

2.

脓痂疹

刚开始是局部、会发痒的脓疱，之后扩散得很快，而且上面通常覆盖着厚厚的黄色痂皮，搔抓会促使感染散布。已受刺激的皮肤(如感冒时鼻子下面的地方)通常会先受到影响。脓痂疹主要发生在幼童身上，常见于夏季；它的传染性高，如果没有消毒治疗的话，很难控制下来，必须寻求专业的协助。如果一天涂抹Crystacide(氧化氢乳霜)数次，可以迅速地得到改善；此外，可以再擦些杀菌消毒液(0.1%Pyoktanin)。可能的话，要避免使用抗生素护肤霜，因为会增加对药物的抗药性，并且有过敏的危险。患脓痂疹的儿童不应该上学，需等开始治疗几天后。如果时常发生脓痂疹时，要想到沙坑可能是感染源。那些旧沙子在那里多久了呢？

3.

毛囊炎(毛囊的感染)

毛囊炎的特征是小脓疱，有时中心有毛发出现。致病因素包括油性皮肤、流汗增加、食用过多的脂肪(特别是猪肉和香肠)、合并便秘的消化异常、不足或不当的皮肤清洁及青春期。最好的方式是等待青春期过去，但是还是要采取措施降低其他致病因素。

4.

疮、疖及痈

疮或疖为有脓形成的发炎现象，会比青春痘大一些，而且位置深一些；很大的称为痈。如果是发生在腋窝的脓疡，则往往是发炎的汗腺。

治疗所有有脓感染的方法和治疗喉咙与鼠蹊的淋巴脓疡相同，这将在喉部感染的章节中讨论(请参阅第1章中的“其他种类的喉咙痛及颈部疼痛”)，而相对于抗生素治疗，切开引流(一旦开始形成脓，就需由医生执刀)的优点也将描述于此。

如果孩子同时有好几个疮或反复发作的话(和婴儿比起来，较可能发生在幼童及学龄儿童身上)，就需要体质上的治疗，这时可能需要做糖尿病检验。在这类型的发炎中，身体本身会建立起保护墙包围脓疱；而在少数病例中，屏障不会形成，而使得发炎散布到周围组织，这样的感染称为蜂窝组织脓炎，需要立即治疗并住院。

5.

手部感染

手指或手掌的龟裂或伤口容易让较深层的组织受到影响，而导致有脓疱的感染。假如您的孩子手指感染进展得很快，又会抽痛的话，就要尽快看医师了；因为即使只延迟一天，都有可能造成永久的伤害，甚至失去手指。如果指甲旁的倒刺皮恶化的话，也要同样小心。

不论是自发性的或是太快被剪指甲，小婴儿很容易出现轻微的指／趾甲床感染(化脓性指头炎)。这种类型的感染，只要擦些药膏并包上纱布，通常能顺利地痊愈；但如果发炎扩散到手指的整个第一关节，就要请医师看一看。包扎方式如下：在患部擦抹少量的药膏，再以一片纱布覆盖所有的手指，并在手腕处扎牢，再以一个像连指手套的袋子包住纱布，在手腕处打个松结；整个包扎需每天更换1～2次。包扎婴儿手部时，不要使用有黏性的绷带或胶带，因为可能会阻断手指的循环，或假使脱落时，可能会使婴儿窒息；即使是较大的孩子，以有黏性的绷带包扎伤口通常不是最有效的方法。

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败血症

更正确的说法是淋巴管的化脓性发炎(淋巴管腺炎)，但“败血症”较为人所熟知，也有理由令人害怕，因为假如没有立即治疗的话，往往会有危险。它通常发生在会让人忽视的小伤口上，或是这类的伤口再度被抓破后，会突然出现红色条纹，在手臂或脚的内侧，往上或往下扩散。而腋窝或鼠蹊的淋巴结会很快肿起来，令人感觉疼痛，这需要立即就医！在大多数的病例中，患肢要以夹板固定，并以消毒液湿敷包起来。经常会建议追加一剂破伤风。如果患此病的孩子也发烧的话，就需要特别小心了。

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热疮

此类疾患大部分出现在唇部，不会有脓，这是由第一型单纯性疱疹病毒（HSV-1）所感染的。千万不要期望医师可以神奇地将它摆脱；您可以使用会使之干燥的乳霜（如：氧化锌软膏），或以抗发炎乳霜（1.0克的乙炔水杨酸基Acetylsalicyl加14.0克的凡士林）治疗。如果手边什么也没有的话，使用牙膏也可以。假使怀疑小婴儿有感染的话，要赶快去看医师。

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晒伤

治疗晒伤的稀释药水与烫伤相同(请参阅1.10.11“烧伤及烫伤”)，包括Weleda的Combudoron(荨麻与山金车)凝胶或维生素E乳霜；要注意的是，有些儿童可能会对山金车过敏。严重的患者可使用湿敷，并常常更换。另一种方式是，经常在患部以此药方轻拍。若手边有夸克(发酵的脱脂乳)或活性酸奶酪敷剂，也可以缓解疾患并有助于快速复原。但患有湿疹又对牛奶过敏的儿童就不可以使用这些药物了。

尽可能在晒伤之前(及过度暴露于阳光下)防晒。在户外游戏的儿童，要穿戴遮阳帽与汗衫，甚至游泳时亦然。请务必擦上优质的防晒乳，因为同温层的臭氧层变薄了，所以当今的晒伤临界点会比以前更快到达，特别是在山上及高纬度的地方(南澳、新西兰、北欧)。曝晒过多的日光会造成伤害(就像其他一般性疗愈的作用)。对于日光，儿童的皮肤比大人的更敏感，因此甚至在明显晒伤前，他们的皮肤可能已接收过量的紫外线了，这样也可能会产生中暑的症状。如果在当天晚上或第二天，小朋友有畏寒、发烧至40℃(℉)、头痛及呕吐的情形，务必要向医师咨询。在等待医疗时，帮孩子保持凉爽或带至阴凉处，然后在前额冷敷以移除过多的热。要注意有些药物及疗法会大大地增加皮肤对日光的敏感度，所以请详读药物的信息。大部分的皮肤科医师会提出警告，建议在儿童及青春期时，要避免过多的日晒，因为这会增加日后皮肤癌的危险性。

建议：当阳光炙烈时，请务必帮孩子穿上汗衫，并戴上有边的帽子以保护脑部与脊髓；当孩子累了的时候，绝对不要让他在阳光下睡着，要带到阴凉处。在数周内，只能让孩子短时间曝晒在阳光下，这样会比较健康。请务必记住，过多的阳光会钝化心智活动。在防晒乳液的使用上，近来不会引起过敏的微细矿彩(二氧化钛、氧化锌)比过去的化学性防晒剂更受到推崇。

在海边或雪地里，请特别留心防晒措施。

未完待续

本文内容摘自《儿童健康指南》。下一篇文章将继续分享皮肤病患与疹子的相关症状，感谢您的