每日有料性传播疾病

一、概述

①梅毒螺旋体通过性交、血液、胎盘等途径感染引起的一种全身性慢性传染病。

②早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期侵犯心血管系统、中枢神经系统及全身各系统，危害极大。

③梅毒根据传播途径分为获得性（后天）梅毒与胎传性（先天）梅毒。

1、获得性梅毒

（1）早期梅毒：病程2年以内，分一期、二期。

（2）晚期梅毒：病程2年以上，为三期。

2、胎传性梅毒

（1）早期胎传性梅毒：2岁以内发病。

（2）晚期胎传性梅毒：2岁以后发病。

二、临床表现

1、获得性梅毒

（1）一期梅毒：潜伏期2-4周，主要表现为硬下疳（生殖器部位形成一无痛性溃痛、软骨样硬度），可在3-8周内自然消退。硬下疳出现1-2周后，可出现一侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，较硬，不融合，无疼痛及压痛，表面无红热。

（2）二期梅毒：发生于感染后7～10周，以二期梅毒疹为特征，皮痊表现为掌趾部、躯干、四股的斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱及肛周扁平湿疣等。掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。

（3）晚期梅毒：发生于感染后2年以上，表现为结节性梅毒疹、树胶肿等及全身各系统受累。

2、胎传性梅毒

（1）早期胎传性梅毒：患儿多早产，发育不良，皮肤干燥，小老人貌等。

（2）晚期胎传性梅毒：损害与晚期获得性梅毒相似，可表现有哈钦森三联征（哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎）。

三、诊断

1、梅毒螺旋体暗视野检查。

2、血清学检测

（1）非梅毒螺旋体血清试验：适用于人群筛查，可做定量试验，用于观察疗效、复发及再感染。RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）、VDRL（性病研究实验室试验）等。

（2）梅毒螺旋体血清试验：也称确诊试验。TPPA（梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验）、FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）等。

四、防治原则

★治疗越早效果越好，治疗要规范、足疗程，性伴应同时诊治。

★青霉素类:首选药物

★四环素类和红霉素类：作为青霉素过敏者的替代治疗药物，妊娠梅毒禁用四环素类药物。

★预防：可通过完善法律保障、重视疾病宣传教育、规范疫情报告、加强性行为干预。

★重症病人或如无条件进行诊断及治疗的，应尽早转诊至上级医疗机构诊治。

二、概述

①淋病奈瑟氏菌（淋球菌）感染引起的泌尿生殖系统化脓性炎症性传播疾病

②淋病潜伏期短，传染性强，并发症多。

二、临床表现

①中青年病人多见，潜伏期2～10天，平均3～5天。

②男性淋病主要表现：尿道口红肿、灼热、瘙痒，出现服性分泌物及尿频、尿急、尿痛的尿路剌激症状，可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附辜炎等。

③女性淋病主要表现：宫颈炎或尿道炎，分泌物增多。

三、诊断

根据不洁性接触病史、临床表现及淋球菌直接涂片可诊断

四、防治原则

★总体原则同梅毒。常用药物可选用头抱曲松、大观霉素、喹诺酮类药物等。

★淋病的预防同梅毒。如无条件进行诊断及治疗，应尽早转诊至上级医疗机构诊治。

一、概述

生殖器疱疹病毒（主要是HSV-Ⅱ型）感染引起

二、临床表现

1、青年病人多见，潜伏期一般3～14天，平均6天。

2、生殖器部位出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。自觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发热、乏力等。

三、诊断

根据不洁性接触史、临床表现可诊断。

四、防治原则

全身抗病毒治疗，如阿昔洛韦，复发病人最好在出现前驱症状或损害出现24小时内进行治疗，频繁复发（一年至少6次以上）者需连续治疗4个月至1年。

一、概述

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疣状增生性性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。

二、临床表现

①潜伏期一般1～8个月，平均3个月。

②生殖器部位出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、菜花状，一般无症状。

三、诊断

根据不洁性接触史、临床表现及醋酸白试验（用3%～5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性）可诊断。

四、防治原则

目的是根治尖锐湿疣，消除症状，防止感染。一般近期疗效佳，复发率高，多需长时间、多次治疗才可达到理想效果。

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