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科普小贴士：关于肉毒素的那些事儿

说起皱纹（尤其是动态皱纹）的治疗，你是不是首先想到肉毒素？近十年来，肉毒素在皮肤科、整形外科中的使用十分广泛，应用范围也在逐渐扩大。除了治疗皱纹，肉毒素在瘦脸、瘦腿、多汗症、瘢痕疙瘩等多方面治疗均收到良好效果。

1.什么是肉毒素？

答：肉毒素全称肉毒杆菌素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的一种A型毒素。由于它对兴奋型神经介质有干扰作用，所以原本就是治疗肌肉神经功能亢进的药物。临床上主要用于治疗肌肉痉挛、角弓反张、脑瘫、斜视等。另外，在战争年代，肉毒素还曾用作生化武器。

2.肉毒素如何用在了美容方面？

答：年，一位叫琼·卡拉索的加拿大眼科医生在无意中发现这种用来麻痹肌肉神经的药物可以使患者眼部的皱纹消失。于是，她将这个意外的惊喜告诉了她的身为皮肤科教授的丈夫。后来，夫妇俩便开始合作研究这一课题，最终将A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并于年首次发表了相关报告，引发了美容史上的所谓“BoTox革命”。而我国则是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家，并在年开始运用。

3.肉毒素的除皱原理是什么？

答：肉毒素之所以有除皱的功效，是因为它能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹。说得再直接一点，肉毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉运动能力下降，肌肉不动就不会产生表情皱纹。从而达到祛皱的效果。

4.肉毒素的瘦脸、瘦肩、瘦腿原理是什么？

答：上面说过肉毒素能让肌肉达到麻痹状态，肌肉在麻痹状态下就会慢慢萎缩。就像是经常去健身房锻炼肌肉的人很久没有去锻炼，肌肉会慢慢萎缩是同样的道理。经常咀嚼食物的人咬肌会很发达，脸看上去大一圈，因此打完肉毒素就会有瘦脸的效果。肩膀和小腿是一样的道理。因此肉毒素除了“除皱针”这个名称外还有“瘦脸针”、“瘦肩针”、“瘦腿针”这种名称。

5.肉毒素除皱的有效性和有限性有哪些？

答：在皱纹处直接注射一针肉毒素，3到14天后皱纹就会逐渐展平。而维持除皱效果通常在3个月到6个月。要想长期有效，每年需注射3到4次。据了解，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除。但最适合于早期的，不太明显的皱纹。如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，则效果会大打折扣。

6.肉毒素的安全性怎么样？

答：有人担心注射肉毒素的安全性，肉毒素虽然是属于毒素的一种，但是肉毒素对体重为70kg人的半致死量约为~U，一位体重50kg的病人其半致死量为IU。而肉毒素用作美容时的剂量约为30~U，打在眼角额头等每个部位的量在1U~5U用量微小。所以用于美容注射肉毒素是非常安全的，不需住院，不需开刀，不影响上班。

7.哪些人不适合打肉毒素？

答：当然，不是每个人都适合打肉毒素。以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期的妇女；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力的人员；患有多发性硬化等疾病人员；患有上睑下垂的人员；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的过敏体质的人员；正在使用干扰神经肌肉传导药物(如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素)的人员；服用氨基糖甙类抗生素的人员；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的病的人员。

常见误区谣言1：肉毒素是美容神针，可以去除脸上所有的皱纹。

医院，常常有求美者指着法令纹或嘴角纹（木偶纹）：“医生我要打肉毒素祛除这些难看的皱纹！”其实，肉毒素没那么神通广大。肉毒素的只要作用是麻痹瘫痪形成皱纹的肌肉，只针对动态皱纹起作用。所谓动态皱纹，是由表情肌长期反复收缩导致，一般只在肌肉运动时出现。肉毒素能阻断神经对肌肉运动的信号传导，起到麻痹肌肉的作用，将收缩造成皱纹的肌肉麻痹，从而祛除动态皱纹。常见的动态皱纹如额横纹（抬头纹）、眉心纹（川字纹等）、眼角纹（鱼尾纹），都可以通过注射肉毒素祛除。

当皮肤发生病理性改变后，表情肌不运动时依然存在的皱纹，称为静态皱纹。最令人

头痛的是那些动静结合态的皱纹，根深蒂固，冥顽不灵。这种就需要由肉毒素、填充物联袂出手予以清除了。

常见误区谣言2：注射肉毒素除皱会产生依赖，一旦停止注射，皱纹会反弹，比以前还严重。

这是完全错误的观念。肉毒素只是起到放松肌肉的作用，把表情肌过度收缩挤出的皮肤皱纹平抚下来，使制造皱纹的肌肉安分点。就算表情肌肉歇够了，顶多也就是恢复之前的水平，不会使皱纹更加严重。相反，不注射肉毒素，肌肤的皱纹会随时间加深，以至于不可逆转。

常见误区谣言3：射除皱治疗效果是不自然的，会导致僵尸脸。

这种现象的确可能发生，一般发生在非正规的操作者手中或注射了假药。前一阶段中国大陆多个城市发生肉毒素危象，经调查是地下走私的肉毒素惹得祸。假肉毒素严重超标，高达数千单位甚至上万单位，而不是标记单位。这类走私肉毒素，多数是美容店老板非法购入，完全没有质量保证一旦注入体内可以产生多种负作用，包括僵尸脸。只要肉毒素剂量控制在合理范围内就不会脸僵。虽然除皱的初衷是削弱肌肉动力，但也得保留肌肉的一定功能，不能彻底瘫痪。大部分僵尸脸都是因为盲目追求“注射后脸上光滑如白煮蛋”的极端除皱效果，过量注射所导致的。此外，有经验和医学资质的医生、高超的注射技术、弥散性小的肉毒素产品，可以让药剂效果精准作用于靶向肌肉，不会影响其他表情肌。而未经注射的部位，肌肉仍可以正常运动并做出表情。

常见误区谣言4：美容院就能注射肉毒素而且便宜，没必要去正规医疗机构或专业医生那里注射肉毒素。

由于医美微整的利润较高，以至于有些人为了个人私利挺而走险。没有任何医学知识的人，参加3-5天学习班，就大胆地拿起注射器，再从黑市上买点产品，给人做起注射美容来。但是肉毒素注射毕竟还是医学范畴，需要行术者了解人体结构、解剖部位、药理学毒理学知识，具有一定的临床经验和操作规程。如果行术人完全没有这些知识，再安全的治疗方法也会出问题。目前许多中毒事件，都是因为“无照行医者”超大剂量注射后照成的。

常见误区谣言5：涂抹高级护肤品就能除皱，没必要注射除皱肉毒素。

皱纹和细纹不一样，深入肌肤起到的作用，不是涂抹护肤品能替代的。皱纹是表情肌频繁的运动与皮肤营养物质不可避免的流失造成的，与干燥引起的浅表性细纹完全不同。后者可以用护肤品、保湿品来缓解，但不管添加什么成分、宣称多么神奇，都只能是表面文章。表面文章做得再漂亮，也无法替代微整形“由内而外”带来的效果。所以，任何高档护肤品都无法替代肉毒素的祛皱美容功效。

常见误区谣言6：年轻的皱纹没必要注射肉毒素除皱，等到七老八十，面部刀刻般的皱纹惨不忍睹时再进行注射。

这绝对是一个大误区。许多人错误地认为虽然已有皱纹，可以等到衰老到惨不忍赌时，再进行抗老祛皱的干预治疗。可惜当刀刻一样的皱纹布满全脸为时已晚，再多的钱也买不回逝去的岁月。女性最佳的抗老祛皱黄金年龄段为40-65岁，而且越早越好。洛杉矶的宾德医生曾对一对同卵双胞胎姐妹进行十三年的追踪观察，发现长期有规律注射肉毒素的姐妹比无规律偶尔注射的同卵双胞胎姐妹年轻九岁，而且面部的质地、亮度都优于无规律注射肉毒素同卵双胞胎姐妹！

医院进行注射。选择有资质的正牌医生、选用正规药物，才能让你的微整形之旅平安顺畅，美得高效又放心!

医院皮肤科

医生介绍

余灐艳

主治医师，美容主诊医生。研究生就医院，医院皮肤性病科工作六年，多次参加全国年会，并在核心期刊发表多篇文章。参与青年科学基金项目基金“凝血系统在慢性自发性荨麻疹中的作用及机制研究”，为项目主要成员。对各类皮肤病及性病有丰富的临床经验。

擅长：过敏性疾病如：湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、药疹等；细菌性疾病：脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎等；病毒性疾病如：寻常疣、扁平疣、带状疱疹、单纯疱疹等；损美性疾病如：痤疮、色素性疾病、化妆品皮炎等；其他：银屑病、性传播疾病等。

坐诊地点：清水河校区门诊二楼皮肤科诊室

坐诊时间：周一至周五全天

曾强

主治医师。本科毕业于西南医科大学，主修中西医结合(皮肤性病学)，从事皮肤科工作10余年，擅长中西医结合治疗湿疹、皮炎、痤疮、荨麻疹等疾病，熟悉各种激光操作治疗色素性皮肤病，对银屑病～白癜风有独特见解。

坐诊地点：清水河校区门诊二楼皮肤科诊室

坐诊时间：周一至周五全天

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文字：皮肤科网络

编辑：吕行

审核：徐静静、吕行

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