血管内脂肪瘤一例

病史概要：患者男性，58岁，吸烟多年，行PET/CT常规肿瘤筛查。

影像表现：头及体部MIP图像未见FDG代谢增高区，逐层查看轴位图像发现右侧头臂静脉内见一脂肪密度充盈缺损区，病灶显示没有任何实性成分，厚隔膜和血管外结构的侵犯，亦未见FDG代谢增高。

诊断：血管内脂肪瘤

小结：

血管内脂肪瘤是一种罕见的，通常无症状的，良性的疾病。该病可引起阻塞症状，但是通常不需要治疗。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，极少发生于血管内，通常发生于下腔静脉或心脏。尽管通常是无症状的、偶然被发现，但是，血管内脂肪瘤有可能会缓慢生长，并且可能会发生阻塞症状，引起血栓或者受累静脉阻塞。根据病变所在位置的不同而表现各异（如上腔静脉脂肪瘤会发生上腔静脉综合征）。尽管对于该病恶变尚无充分证据，但存在低度潜在恶性，通常认为主要是由于脂肉瘤的误诊。尽管影像学表现为实性增强的组织，恶性病变如脂肉瘤可以有相似的临床表现。因此，有专家建议手术切除或长期随访。该病典型为偶然发现，从而强调了识别血管内脂肪瘤良性性质的重要性。这对于避免进一步的有创操作如无依据的活检或切除是至关重要的。由于该病较为少发，目前尚无可以指导该病诊疗的、基于循证医学证据的指南。鉴于此，多数专家认为，多学科间的沟通，将有助于获得正确的诊断、治疗方案，可避免后续不必要的有创操作，对于维护健康和减少资源浪费是有必要的。

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