肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断
安医二附院超声诊断科吴军
肾血管平滑肌脂肪瘤，也称错构瘤，是由血管、平滑肌、脂肪组织交织成的肾良性肿瘤，大部分体检或者上腹部肿块不适就诊发现；超声声像图与其血管、平滑肌、脂肪含量有关，典型者较易诊断，不典型者需结合增强CT检查，与肾癌相鉴别。
超声声像图及病理分型
高回声型：边界清晰的高回声光团,后方声衰减不明显，病理以脂肪组织为主；
低回声型：回声与皮质相当,后方略衰减，病理以血管和平滑肌为主，散在脂肪组织；
混合回声型：强弱不等的混合回声,高回声带与低回声或无回声带相互间隔,层层环绕,呈现“洋葱样”图像，病理以脂肪、平滑肌为主，内可见出血或坏死。
彩色多普勒血流（CDFI）显像：肿瘤内血流信号少；
频谱多普勒（PW）：测及其动脉血流为低速高阻型,RI：0.62±0.03。
病例分享
患者中老年男性，系外伤致右下腹痛5天，检查发现右肾占位，20天后求进一步治疗入我院。
超声声像图表现
超声声像图表现
超声报告
超声所见：
双肾大小正常，形态正常，轮廓清晰，包膜完整，皮髓质界限清晰，右肾实质内见大小14*11mm的高回声，边界清，形态规则。双肾集合系统未见分离及强回声团。
右肾上极与肝脏之间见一范围**mm的混合性回声灶，形态不规则，边界欠清，内局部呈现“洋葱样”声像，半包绕右肾，CDFI：内见点状血流信号。
超声提示：
右肾实质高回声灶（考虑错构瘤）
右肾上极与肝脏之间混合性回声占位（考虑错构瘤可能性大，来源于右肾可能）
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