银屑病牛皮癣的干细胞治疗机制

简述:全球银屑病(牛皮癣)患者超过1.3亿，我国目前超过万银屑病患者，发病率南方低于北方。重度的银屑病的危害除了影响外观，严重影响生活质量，还会带来一些威胁生命的并发症，比如冠心病，心肌梗死。世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中超过一半儿都是银屑病可能发生的并发症。

银屑病是一种以角质形成细胞过度增殖以及分化异常为特征的炎症性皮肤病。皮肤间充质干细胞为皮肤微环境的重要组成成分之一，不但参与皮肤组织的发育和再生，而且可以通过分泌细胞因子对皮肤微环境产生重要的影响。

临床表现及分型:

1.寻常型银屑病

为最常见的类型，多急性发病。典型表现为境界清楚，形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。皮损部稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮后淡红色发亮的半透明薄膜，可见小出血点。皮损好发于头部，骶部和四肢伸侧面，部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2.脓疱型银屑病

较少见.分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和褶皱处多见，口腔粘膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战，发热，关节疼痛，全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损，掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

3.红皮型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红，肿胀和脱屑，伴有发热，畏寒，不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数高。

4.关节型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指趾间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

发病机制:银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。也是自身免疫性多基因遗传病。银屑病患者的皮损组织及外周血中存在活化的CD4+和CD8+T淋巴细胞，证实了异常活化的T淋巴细胞在银屑病的免疫发病机制中发挥重要作用，遗传因素，环境因素及其他多种因素相互作用引起了T细胞免疫功能紊乱，Th1细胞过度活化，从而导致自身免疫的发生。主要病理学特征是表皮角质形成细胞(KC)增生过度和异常分化，淋巴细胞主要是T细胞，浸润，血管异常增生等。因此，一部分研究者认为角质形成细胞，参与免疫应答的细胞APC和T淋巴细胞，血管内皮细胞在疾病过程当中可能存在原发缺陷。

治疗:

中西药物内用，外用，系统治疗，物理光疗，生物制剂等。但银屑病一旦治疗不当，会增加后续治疗的难度，或者又会增加感染的机会和风险。因而治疗累计副反应多，复发率高，疗效欠佳。

干细胞治疗应用到临床之后，因其显著的疗效，使重型银屑病患者又多了另一种选择方案。

干细胞治疗银屑病的机制:

干细胞不但具有自我复制和多向分化的潜能，而且还有显著的免疫调节功能，能够分泌大量的活性生长因子和免疫调节因子，抑制机体过度的免疫反应，抑制炎症细胞浸润，调节机体内环境，重建皮肤免疫微环境，同时可以激活和招募自体干细胞进行免疫调控和修复，从而缩短疗程，促进痊愈康复。

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