一方一病33犀角地黄汤与血热内蕴型寻常型

犀角地黄汤

：《外台秘要》

：犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮

：血热内蕴证

：清热凉血，解毒消斑。

：方用苦咸寒之犀角（现用水牛角代）为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴，一以助水牛角凉血清热，一以复已失之阴血。芍药、丹皮为佐，清热凉血，活血化瘀，可收消斑之功。四药相配，共成清热凉血、解毒消斑之功。

银屑病是一种易复发的慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病发生或加重。根据临床表现可分为:寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中以寻常型最多见。

中医病因病机：

本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。

1.初起多由内有蕴热，复感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发；或机体蕴热偏胜，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，或恣食肥甘厚味及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。

2.病久素体营血亏损，化燥生风，肌肤失痒，或加之素体虚弱，气血不足，病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈。

：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层的特点，就像在蜡滴一样（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血。皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧和骶尾部最为常见，常呈对称性。甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉不同程度的瘙痒。

血热内蕴型寻常型银屑病

证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌质红，苔薄黄，脉数。

治法：清热凉血，解毒消斑。

方药：犀角地黄汤加减。

皮损图谱：

（编辑：邓涵杰）

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